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대학교병원 종양혈액내과에서 입원치료를 받으면서 면역항암제인 (약제명 생략)(이하 ‘이 사건 약제’라 한다)을 전액본인부담으로 처방받아 의료기관에 이 사건 약제비용을 지급한 후, 위험분담제에 따라 소외 회사로부터 이 사건 약제비용의 일부를...

B병원 : 100만원, C약국 : 50만원)을 부담하고 가입자의 보험료 수준이 하위 10%에 해당되는 경우 본인부담상한액 사후환급금은?(단, 요양병원 입원일수 120일 이하) A. 550만원(본인부담금) － 87만원(본인부담상한액) = 463만원(사후환급금) 신청방법...

또는 사후환급)하는 제도 ▣ 쟁점 본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급...

건강보험공단에서 환급 가능한 금액이므로 이 사건 특약에 따른 보상대상이 아니다’라는 이유로 지급을 거부하였다. 2. 본인부담상한액 초과 부분(1,110,552원)에 관한 판단 가. 소액사건에서 구체적 사건에 적용할 법령의 해석에 관한 대법원 판례가...

1,014만원(도표 참조) 2023년 건강보험료 본인부담상한제, 사전급여와 사후급여, 신청방법 - https://morhand.tistory.com/m/8...사전급여와 사후급여, 신청방법 국민건강보험공단과 보건복지부에서 2022년도 개인별 본인부담상한액이 확정되었으며 환급금...

건강보험 재정도 누수현상이 발생하고 있는데 본인부담 상한제 사후환급금도 대표적인 사례”라고 했다. 심씨는 “소득수준별...부른 과잉의료 - 고양신문 [고양신문] “무릎관절로 병원을 찾았는데 실손보험이 있냐고 묻고는 수술을 권했다.”“병원...

볼 때 표준약관 제정 이전 실손보험 약관에는 본인부담상한 초과 환급금을 공제하지 않는 것으로 볼 수 있을 것이다. 그런데 제...다음과 같다. “본인부담금 상한제로 인해 요양급여를 받은 자에게 사후적으로 환급되는 금액은 결국 본인부담금이 아닌...

외 병원에서 횡행결장의 양성신생물 진단하에 용종절제술을 받았다. 나. 이에 신청인은 이 사건 보험계약에 따른 질병수술비...누적 실손의료비 2,569,043원을 지급하였는데 신청인이 조정 외 국민건강보험공단으로부터 본인부담금상한제로 1,385,123원...

부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 환자가 부담한 비급여, 선택진료비 등을 제외한 본인부담금...초과금액을 공단에서 부담ㆍ환급하는 제도로 사전급여와 사후환급으로 구분하여 운영합니다. ※ 비급여, 전액본인부담, 선별...