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공무원 맞춤형복지- 실손보험 청구 방법 (DB손해보험) 2023.08.17해당카페글 미리보기
청구서.pdf 1.76MB 공무원연금공단에서는 DB손해보험과 단체상해보험(실손보험 포함) 계약을 맺고 있습니다. 실손보험 및 상해보험 관련하여 보험금 지급 청구하는 방법 및 양식 파일을 올립니다. 신청방법을 숙지 후, 청구서와 관련서류들을 팩스로...
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1800만원 전립선결찰술 환자 '200만원 돌려받았다'...확산되는 실손보험 '도덕적 해이' 2024.06.18해당카페글 미리보기
비용을 청구하기도 했다. 해당 환자는 전립선결찰술 시술 후 일주일 내 두 차례에 걸쳐 남성 미용시술(귀두·음경·스위치·갈퀴...신의료기술인 '전립선결찰술' 관련 보험사기 의심사례들이 속출하면서 실손보험 적자를 심화시키고 있다. 특히 지난해...
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보험업법 개정과 실손보험 개선 방안 2024.05.28해당카페글 미리보기
에 부과하는 보험업법이 개정되었다(시행 24.10.25 병원급 이상, 25.10 의원급 및 약국 등). 즉 진료받은 환자의 정보를 실손보험청구를 서류전송을 요청하는 경우 요양기관은 보험사로 ‘전자적’으로 전송해야 하며, 전송서류의 종류, 요청방법, 절차...
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[사설] 실손보험 연 2조원 적자, '사기' 수준 행태들 만연 2024.05.29해당카페글 미리보기
타간 반면 63.5%는 아예 보험금을 청구하지도 않았다. 소수의 과잉진료가 전체 가입자 부담을 키우고 있는 것이다. 실손보험 가입자가 늘수록 적자가 나니 지속가능할 수가 없다. 자칫 공적(公的) 건강보험과 사적(私的) 실손보험의 두 축으로 이뤄진 의료...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
보영소 | 본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) - Daum 카페 [ 민원유형 : 보험 – 본인부담상한제 실손보험 면부책...자신은 약관에 본인부담상한제 관련 면책 조항이 없는 실손보험에 가입하였음에도 불구하고 보험사가 본인부담상한제를 이유로...
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‘실손보험 청구 간소화’ 소비자 편익이란 허상 2024.02.27해당카페글 미리보기
국회에 분노를 토해냈다. 한 루게릭병 환자는 “실손보험이 국민을 위해 청구 간소화를 한다는 것은 코미디”라고 꼬집었다...보험사들은 보험금 지급을 거절하려 온갖 방법을 동원해왔다. 보험약관을 가입자 몰래 바꾸는 건 일도 아니다. 예컨대 암의...
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전립선비대증 실손의료비 인정요건[연령 50세 이상, 전립선 용적 100cc 미만,IPSS(국제전립선증상점수) 점수가 8점 이상] 2024.05.27해당카페글 미리보기
건당 청구금액은 20만원~1,200만원 수준으로 병원별 편차가 큰 편 ◦동 기간 중 보험금 지급액은 약 150% 증가(’21년 92.5억원...경중에 따른 적정 치료대상 등을 정하고 있는데 ◦보험가입자가 치료대상에 해당하지 않는다는 사실을 알지 못한 채 병원의...
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세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표 2024.05.14해당카페글 미리보기
횟수제한, 통원 의료비 한도 20만원 4세대 실손의료비 보험은 2021년 7월부터 현재 판매 중에 가입한 실손 의료비 보험입니다...마찬가지로 도수치료는 비급여 3대특약으로 분리 실손의료비 청구를 했을 때 자기부담금과 보장금액이 다르게 계산됩니다...
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실손보험 보장금 관련 질문 2024.04.15해당카페글 미리보기
하였습니다. 청구금액은 3,433,870원 신청하였고, 오늘 46만원 정도 보장 받았습니다. 여기서 궁금한 점이 제가 가입한 우체국 실손보험 보장내용을 보니 입원비의 90%로 되어있습니다. 그런데 46만원 밖에 보장이 안되어 이점이 궁금하여 질문드립니다. 1...
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2023년 주요 보험사기 신고포상금 지급 사례[미용시술 관련 허위 청구 건] 2024.04.17해당카페글 미리보기
제보가 보험사기 적발로 이어집니다!.hwp 159.00KB 1 백내장 관련 허위 입원 건 □제보자들(2명)은 A병원이 브로커를 통해 환자...요건이 충족되지 않았음에도 입원 환자로 가장하는 방법으로 보험금을 편취한 사실을 제보 ➡ 제보자들은 생·손보협회...