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병력·치료력 숨겼다간 보험금 못 받는다… 알릴의무 주의점은? 2024.02.29해당카페글 미리보기
보험 가입 전 3개월 이내 추가검사 필요 소견 여부에 '아니오'라고 답변한 사례가 있다. 이후 해당 계약자는 유방암을 진단받고 관련 보험금을 청구했다. 보험사는 알릴의무 위반으로 보고 계약을 해지하고 보험금을 지급하지 않았다. 금감원은 "건강검진...
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보험기간 중 암진단을 받고 보험기간 종료 후 입원치료 및 수술을 받은 경우 보험금 지급대상 해당 여부[유방암] 2023.04.13해당카페글 미리보기
6. 26. : 부분유방절제술 및 입원치료 ◦ 2010. 7. 5. : 보험금 청구 ◦ 2010. 7. 14. : 신청인, 금융분쟁조정 신청 □ 분쟁금액...나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 보험기간 만료 전 ‘유방암’ 진단을 받았는데, 피신청인이 보험기간이 만료되었다는...
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암수술후 비급여 주사 치료, 의사소견서 제출해도 보험금 못받아...보험사들 대폭 심사강화 페이스북 트위 2024.03.19해당카페글 미리보기
사례 1# 인천시에 사는 전 모(여)씨는 유방암 수술 이후 한 두번씩 통원치료로 압노바 주사제를 처방 받고 있다. MG손보 실손...후 압노바 주사 24개를 처방받고 실비를 청구했지만 주사제 비용은 제외하고 보험금이 지급됐다. 담당자는 항암 중에만...
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[스마트인 보험금청구 사례] 유방양성신생물(유방암) 및 과거건 재분석 청구 2013.01.10해당카페글 미리보기
이 고객님은 담당 설계사의 퇴사로 인해 앞으로의 보상 문의가 난감해졌다며 저희 스마트인 보험금 청구 서비스를 신청하셨으며, 유방암 관련해서는 청구가 끝났다고 하셨습니다만 실비 부분이 누락되어 있었던 경우 입니다. 보험 청구를 하고 보험금 지급...
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유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)ㆍ축소술 2022.12.10해당카페글 미리보기
유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)ㆍ축소술, 지방흡 입술(다만, 「국민건강보험법」 및 관련 고시에 따 라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술 하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등 나. 사시교정...
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유방재건술의 실손의료비 보상책임 인정 여부[환자의 고통을 고려하여 치료목적으로 불가피하게 시행] 2023.04.15해당카페글 미리보기
고려하여 청구한 보험금의 40%를 지급한 것으로 추가적인 보험금 지급 책임은 없다 할 것임 다. 위원회의 판단 ◆ 이 건의 쟁점은 유방재건술(이하 ‘이 건 수술’이라 함)시술로 피보험자가 부담한 의료비용이 약관상 ‘보상하는 손해’에 해당하는지와...
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섬유선종과 유방암 관계 + 보험금 미지급 (청동기님과 회원님들의 조언듣고싶습니다..) 2012.08.20해당카페글 미리보기
안녕하세요.. 지난달(2012.07월)에 어머니께서 유방상피내암진단(좌측)을 받으셔서 수술을 하여 부분제거 하셨습니다.. 이제 5년...해상에 실비보험을 가입하신게 있어서.. 보험금을 청구했습니다.. 제자리암이라 20프로만 진단금이 나가고 가입한지 2년이...
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암수술후 요양병원에서 입원 보험금 청구에 대한 사례. 2015.02.25해당카페글 미리보기
보험금 청구단계시 유의사항.. 예: 암 수술 후, 요양병원에서 입원치료한 경우 입원비 지급여부 B씨는 약 4개월 전 유방암으로 △△대학병원에 약2주 동안 입원하여 수술을 받았고, 보험사는 △△대학병원에서의 입원 및 수술급여금 청구에 대해 전액 지급...
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갑상선 유두암과 임파선 전이시 보험금청구 상담 입니다 2013.04.30해당카페글 미리보기
것으로 보여집니다 ==> 만약 약관에 원발성암을 기준으로 한다는 내용이 잇다면 나중에 위, 간, 폐, 자궁, 난소, 유방 암에 진단된다면 일반암진단금을 추가로 1회에 한해서 받으실수 있습니다. 약관의 어느부분에 원발성암을 기준으로 한다는 내용이...
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계약전 알릴의무 관련 – 질병·상해보험 편 2024.03.06해당카페글 미리보기
대수롭지 않게 생각하여 3개월 이내 추가검사(재검사) 필요소견 여부 질문에 ‘아니오’라고 답변 ◦가입 후 유방암 진단으로 관련 보험금을 청구하였으나 보험회사는 알릴 의무 위반을 이유로 계약 해지 및 보험금 부지급 ➡건강검진 결과에 따른 의사의...