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심장부정맥 고주파·냉각절제술 치료비(급여)(연간1회한)(1 년50%) 특별약관 2024.10.31해당카페글 미리보기
거쳐 급여항목이 발생한 경우 를 말합니다. 제5조(보험금의 청구) ① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진단서, 진료비세부내역서(건강보험심사평가원진료수가코드(EDI) 필수 기재...
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비만 수술비(급여) 특별약관[갱신형] 2024.09.26해당카페글 미리보기
거쳐 급여항목이 발생한 경우를 말합니다. 제4조 (보험료 납입면제) ① 회사는 피보험자가 보통약관 제5조(보험료 납입면제)에 따라 보장보험료 납입이 면제 된 경우에는 이 특별약관의 차회 이후 보험료도 납입을 면제하여 드립니다. ② 제1항에도 불구...
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상해질병 급여 치료지원금 특별약관의 보험금 청구서류에 대해 알려주세요? 2024.09.25해당카페글 미리보기
응급의료관리료로서 전액본인부담금에 해당하는 의료비 ⑥ 이 특별약관에서 「연간 본인부담 급여의료비 총액」이라 함은 질병 또는 상해의 치 료를 위하여 제2항에서 정한 병원 또는 의원에 통원(내원) 또는 입원을 시작한 날이 동일한 연간 내에 있는...
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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
약관 조항은 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여...분담제에 따라 제약회사로부터 약제비용의 일부를 환급받았는데도, 갑이 환급금을 포함한 본인부담금 전부를 보상하여야...
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치매 MRI·PET·CT 검사비(급여)(연간1회한) 특별약관 2024.08.15해당카페글 미리보기
특별약관 명칭 적용에 관한 사항 이 계약이 1종(보험기간연장,납입면제,해약환급금미지급형)으로 체결된 경우에는 이 특별 약관의 명칭을 (연장형)치매 MRI·PET·CT 검사비(급여)(연간1회한) 특별약관으로 적용합 니다. 제2관 개별사항 제1조 (보험금의...
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[기자수첩] 실손의료보험은 정말 꼭 가입해야 하는 필수 보험일까? 2024.07.23해당카페글 미리보기
돌려준다. 의료 파산을 방지하기 위한 제도다. 즉 의료비가 5000만원 발생했다면 소득분위에 따라 87만원(최대 808만원)을 초과하는 금액인 4913만원(4192만원)을 공단으로부터 돌려받는다. 2009년 10월 이후 판매한 2세대 실손보험 이후 표준약관에서는...
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식당 임금 및 환급금 문의 2024.07.03해당카페글 미리보기
식당에서 아르바이트 근무자에게 (4대보험 x) 세무서나 의료보험환급금 등이 입금 된걸 식당주인이 돌려달라고하는데 적법한건지...건 처음이라서 회원님들의 고견부탁드립니다. 그리고 혹시 근무자가 받는 급여보다 많은 금액은 신고하는경우는 어떤가요??
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자궁경관봉축술치료비(급여) 특별약관 2024.04.20해당카페글 미리보기
해약환급금 미지급형·일반고지) 2312.1 판매기간:2023년 12월 11일-현재 삼성화재 자녀보험 약관자료 ZPB384010_0_20231211_file1.pdf (samsungfire.com) 제1조 (피보험자의 범위) 이 특별약관에서 피보험자는 보통약관에서 정한 피보험자의 부양자(이하...
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소아 성장호르몬 결핍증 치료비(급여)(연간1회한) 특별약관 2024.02.21해당카페글 미리보기
치료(급여)」처방여부 및 의약 품명 필수 기재), 호르몬검사결과지, 진료비계산서, 진료비세부내역서, 의사처방전 (처방조제비...수령에 필요하여 제출하는 서류 ② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나의...
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2,019년 의료급여 본인부담금 상한제 2019.09.07해당카페글 미리보기
금지) ‑추후 의료급여비용에 대한 심사 조정시 지급금액의 일부를 환수할 수 있음을 수급권자에게 고지 ※대지급금 미상환액이...추후 동 건에 대해 공단 발췌 통보 시, 기(旣)지급된 환급금은 제외하고 나머지 금액만 행복e음에서 지급 처리(지급할 금액...