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Re: 건강보험 11분반 최종목차 2024.09.29해당카페글 미리보기
이유 5. 의료보장: 의료급여와 건강보험 개략적인 비교--> 본 발표는 건강보험에 집중 Ⅱ. 본론 1. 건강보험 적용대상자 1-1...3-1. 지역가입자와 직장가입자 보험료 차이점 3-2 환급 및 미납시 유의사항-->삭제 4. 운영주체--> 공단과 심사평가원의 역할...
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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
중 공단이 제약회사로부터 해당 약제의 전체 청구금액 중 일정 비율(환급률)에 해당하는 금액을 환급받기로 약정하는 ‘환급형 위험분담제’의 경우, 건강보험의 가입자 또는 피부양자(이하 ‘가입자 등’이라 한다)가 의료기관에 진료비용을 납부할 당시...
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[기자수첩] 실손의료보험은 정말 꼭 가입해야 하는 필수 보험일까? 2024.07.23해당카페글 미리보기
본인부담 상한액을 초과하는 의료비를 환자에게 다시 돌려준다. 의료 파산을 방지하기 위한 제도다. 즉 의료비가 5000만원 발생...10월 이후 판매한 2세대 실손보험 이후 표준약관에서는 ‘국민건강보험공단에서 환급받을 수 있는 금액은 보상하지 않는다...
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[대법원 판례] 제약사 환급은 실손처리 안된다고 합니다. 2024.08.13해당카페글 미리보기
보험공단이 보험급여를 해주되 제약사도 일부 약값을 부담하도록 하는 제도로, 난치병을 앓는 환자의 치료 접근성을 제고하기...약값의 일부인 약 1천500만원을 환급받았습니다. 실손보험은 국민건강보험에서 보상받을 수 없는 '본인부담금' 중 일부...
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노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환[실손보험 보상하지 않는 손해] 2024.07.19해당카페글 미리보기
않는 비급여 의료비 2.「국민건강보험법」에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) 3.「의료급여법」에 따른 의료급여 중 본인부담금의...