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국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.03.21해당카페글 미리보기
44조 제2항에 “본인이 연간 부담하는 본인일부부담금의 총액이 대통령령으로 정하는 금액(본인부담상한액)을 초과한 경우에는...부담하는 비용이 된다. 다) 이 사건 보험계약 중 이 사건 특약 부분은 실손의료보험으로서 손해보험의 일종이다. 손해보험은...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의 잘못에 관하여...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
2023다283913 보험금 (아) 파기환송(일부) [국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건] ◇약관의 해석 방법◇ 약관은 신의성실의 원칙에 따라 해당 약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고...
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미국 의료보험에 대해 알아보자 feat. 기아 미국 공장의 의료보험 2024.10.07해당카페글 미리보기
내가 1년에 지불하는 건 위에 말한 공제금 1500달러, 공동부담금 본인 몫 2500달러, 합 4000달러까지이며 남은 16000달러는 전부...보면 다음과 같다 즉, 본인이 건실하게 직장 다니고 직장 의료보험 가입된 미국 직장인이라면 의료파산을 하는 경우가...
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실손보험 부작용이 부른 과잉의료 2024.10.14해당카페글 미리보기
발생하고 있는데 본인부담 상한제 사후환급금도 대표적인 사례”라고 했다. 심씨는 “소득수준별 비급여를 제외한 건강보험 본인부담금이 일정금액을 넘으면 공단에서 환자에게 돌려주다 보니 환자는 부담 없이 불필요한 진료를 하고 있다”고 지적했다...
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본인부담상한제 개요[소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료(2023년)] 2024.09.02해당카페글 미리보기
않고 건강보험공단에 직접 청구(당해연도에 지급) ○ (사후급여) 개인별 상한액기준보험료 결정(건강보험료 정산) 전․후로...기준보험료 결정 이전) 개인별로 연간 누적 본인일부부담금이 최고상한액(’23년기준 780만 원)을 초과할 경우 매월 초과금액을...
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요양병원 본인부담금 2024 2024.09.05해당카페글 미리보기
알아보겠습니다. 1. 요양병원 본인부담금의 개념 요양병원의 본인부담금은 국민건강보험 적용이 되는 항목과 그렇지 않은 항목에 따라 달라집니다. 요양병원에서 제공하는 의료 서비스 중 일부는 국민건강보험의 혜택을 받을 수 있지만, 그 외의...
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장기요양 의사소견서 본인부담금과 발급비용 2024.09.06해당카페글 미리보기
소견서 제출기한 노인장기요양보험법 시행규칙 제2조~4조에 따라 다음과 같이 구분하여 제출하여야 합니다. ① 만65세 이상 노인...제출해야 함. 3. 2024년 장기요양 의사소견서 발급비용과 본인부담금 비율 장기요양 의사소견서 발급 비용은 의료기관에...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 2024.07.02해당카페글 미리보기
건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2023. 6. 20.> 본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 1. 본인부담상한액은 지역가입자의 세대별 보험료 부담수준 또는 직장가입자의 개인별 보험료 부담수준(이하 “상한액기준보험료”라 한다)을 구간으로 구분...
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[기자수첩] 실손의료보험은 정말 꼭 가입해야 하는 필수 보험일까? 2024.07.23해당카페글 미리보기
자기부담율은 30%를 초과할 가능성도 있다. 두 번째는 국민건강보험의 본인부담금환급금 공제다. 국민건강보험공단은 본인부담 상한액을 초과하는 의료비를 환자에게 다시 돌려준다. 의료 파산을 방지하기 위한 제도다. 즉 의료비가 5000만원 발생했다면...