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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의...

2023다283913 보험금 (아) 파기환송(일부) [국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건] ◇약관의 해석 방법◇ 약관은 신의성실의 원칙에 따라 해당 약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고...

준비하는 것이 좋습니다. 특히, 온라인 신청 시 필요한 정보나 서류를 정확히 입력해야 합니다. 의료비 본인부담상한액 초과금 조회는 건강보험 가입자라면 꼭 알아두어야 할 중요한 절차입니다. 이 제도를 통해 예상치 못한 의료비 부담을 줄이고, 건강한...

[최수영의 보험판례⑮] 1세대 실손 ‘본인부담상한액 공제’는 정당한가 본인부담상한제에 따른 초과환급금을 공제하고 실손의료보험의 보험금을 지급할 것인지에 관한 문제가 최근 보험금 소송의 주요 쟁점 중의 하나다. 이에 관한 하급심 판결례도 결론...

경우 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구(당해연도에 지급) ○ (사후급여) 개인별 상한액...후로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지급 - (상한액기준보험료 결정...

줄 것을 국민건강보험공단에 신청하면 된다. * 신청 : 공단 누리집(http://www.nhis.or.kr), The건강보험앱, 문의 ☎1577-1000 출처: 본인부담상한액 초과 의료비 지급절차 개시, 201만 명에게 2조 6,278억 원 지급 - 보도자료 | 브리핑룸 | 대한민국 정책...

law.go.kr) 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) ① 요양급여를 받는 자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 비용의 일부(이하...연간 부담하는 본인일부부담금의 총액이 대통령령으로 정하는 금액(이하 이 조에서 “본인부담상한액”이라 한다)을 초과...

맘모톰절제술(100%), 하지정맥류(96.7%) 등에 대한 구체적인 개선 대책도 발표될 것으로 보인다. ◇보건당국, 실손보험 급여·비급여 본인부담비율 30% 또는 50% 상향 검토 현재 의료개혁특위 내 비급여·실손 소위원회는 실손보험 급여 본인(자기)부담률...

치료로 손쉽게 돈벌 수 있는 구조가 굳어지면서 필수의료 분야의 구인난은 심각하다. 과잉 진료를 부추기고 필수의료를 무너뜨리는 실손보험에 대한 개혁을 늦춰선 안 되는 이유다. 불필요한 비급여 항목을 대폭 손질하고 환자 본인 부담을 높여 도덕적...