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실손의료보험으로서 손해보험의 일종이다. 손해보험은 보험사고로 인하여 생길 피보험자의 재산상 손해를 보상하기 위한 것으로서(상법 제665조), 이 사건 특약은 피보험자가 질병으로 입원치료를 받음으로 인하여 발생한 재산상 손해로서 ‘국민건강보험...

이 사건 보험계약 중 이 사건 특약 부분은 실손의료보험으로서 손해보험의 일종인 점 등을 고려하면, 이 사건 특약에 관한 약관...피보험자가 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받은 부분은 이 사건 특약의 보상대상이라고 할...

국민건강보험공단은 본인부담 상한액을 초과하는 의료비를 환자에게 다시 돌려준다. 의료 파산을 방지하기 위한 제도다. 즉...10월 이후 판매한 2세대 실손보험 이후 표준약관에서는 ‘국민건강보험공단에서 환급받을 수 있는 금액은 보상하지 않는다’는...

실손의료보험으로, 보험업감독 규정 제7-49조 제2호 각 목의 요건에 해당하는 단체보험을 말합니다. 2. 제1항의 요건을 충족하는 개인실손의 계약자(이 하「계약자」라 합니다)의 청약과 회사의 승낙으로 계약중지는 이루어집니다. 3. 회사는 계약중지...

중도환급형)의 경우에만 한함) 3. 보험기간(종신) 중 보험대상자(피보험자)가 장기수혜자로서 제14조(󰡒5대장기이식수술󰡓의 정의)에서 정한 5대장기이식수술을 받았을 때(단, 보장기간은 80세까지 임) : 중대질병수술자금 지급(단, 최초 1회에 한하여...

실손의료보험 대상이 아니라는 약관이 없어 분쟁이 잦았던 1세대 실손의료비보험에서 보험금 지급을 거절할 근거자료로 대법원...환급금에 더해 실손보험금까지 중복으로 수령하며 초과이익이 발생할 수 있다는 문제 지적이 있었습니다. ​ 본인부담...

3회를 초과 하는 156회가 적당할 듯.. 보험이란 불시에 일어나는 사고를 대비하기 위한 것인데 그 목적에 맞지 않은 듯.. 댓글달기 (0) 추천2 비추천1 울보무지개8424 2024-02-05 05:19:07 병원을 좋아서 가는 사람이 어디있나? 젊을때 실컷내고 나이...

의해 의료사고가 발생한 경우 제3조(보험금의 청구) 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. ① 청구서(회사 양식) ② 사고증명서(법원의 소장접수증명원, 변호사 착수비용 세금계산서, 병원 또는 의원의 진료확인서 등) ③...

1인당 사용 한도 초과 시 초과분 일정 비율을 업체가 일부 환급하는 등의 장기입원 방지를 위한 요양병원 기능 재정립과 성과...제외한 외래 의료 이용 횟수가 365회를 초과하는 등의 경우를 과다 외래의료 이용자로 규정하고 건강보험 본인부담률을 상향...