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국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.03.21해당카페글 미리보기
사고당 최고 가입금액 한도)’하는 것으로서, 이에 대한 특별약관 제1조 제2항은 “회사는 국민건강보험법에 의하여 피보험자가 부담하는 제1항 제1호, 제2호, 제3호의 비용 전액(국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담분과 비급여 부분을 말...
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자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 2024.07.13해당카페글 미리보기
의료비를 다음과 같이 보험가입금액(상해당, 질병당 각각 5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액으로 합니다)을 한도로...입원제비용, 입원수술비 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과...
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보험업감독업무시행세칙 [별표15] 표준약관 ('23.7.1. 시행) 2024.06.04해당카페글 미리보기
3조(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제14조(계약 전 알릴 의무 위반의 효과) ① 회사는 계약자 또는 피보험자가 제13조(계약...
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응급의료 아나필락시스 진단비(연간1회한) 특별약관 2024.05.04해당카페글 미리보기
가입금액을 응급의료 아나필락시스 진단비(연간1회한)로 보험수익자에게 지 급합니다. ② 제1항의 「아나필락시스」는 제3조(아나필락시스의 정의 및 진단확정)에서 정한 아나 필락시스쇼크를, 「응급실」은 제4조(응급실의 정의)에 해당되는 의료기관을...
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보건복지부 산하 신의료기술평가위원회의 안전성과 치료효과를 인정받은 최신수술기법을 수술의 정의에 해당하는지 여부 2024.03.07해당카페글 미리보기
위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 4. 제1항에도 불구하고 녹내장 및 당뇨병성 망막병증 등 눈 질환의 직접적인 치료를 목적으로 하는 경우 레이저(Laser) 수술을 포함합니다. 다만, 다래끼, 콩다래끼로 인한 레이저 (Laser) 수술...
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“필수 의료 살려달라” 아우성쳐도… 복지부, 무기력하게 20여년 방치했다 2024.03.01해당카페글 미리보기
06:35:36 최고의 지성이라고 의사들 스스로 자평하는 거라면 그건 문제다. 그건 남이 그렇다고 인정해줄 때 성립의 여지가 있을...것은 문제다. 오병이어 2024.03.01 06:26:10 어디 의료 부분뿐이겠는가? 지금의 인구소멸도 정책 부재에서 나온 결과물...
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장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 고도후유 장해보험금으로 지급 2024.02.08해당카페글 미리보기
가입금액 전액을 고도후유 장해보험금으로 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 1. 제1조(보험금의 지급사유) 제1호「사망」에는 보험기간 에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. ① 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한...
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실비급여비급여 정보 알아보고 수액 실비 보험 확인해보세요 2023.11.01해당카페글 미리보기
보험사와 의료기관 중에서 신청자료를 신청하면 발급하고 보험금을 받지만, 앞으로는 환자가 병원에 신청할시 병원에서 심평원에 신청하며 심평원이 보험사에 신청하여 자료를 받은 뒤 심사해서 난 뒤 보험사에서 보험금을 주도록 바뀌었습니다. 정말...
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의료급여는 기존과 동일하게 급여대상 항목에 대한 의료비 중 수급자 본인부담 금액을 제외한 전액을 지원 2023.07.28해당카페글 미리보기
부담 금액을 제외한 전액을 지원한다. 구 분 1차 (의원) 2차 (병원, 종합병원) 3차 (상급종합병원) 약국* 1종 입원 없음 없음 없음 - 외래 1,000원 1,500원 2,000원 500원 2종 입원 10% 10% 10% - 외래 1,000원 15% 15% 500원 * 보건복지부장관이 고시하는...
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수술비(1~5종)보장 특별약관[무배당 내Mom같은 어린이보험1907] 2023.11.30해당카페글 미리보기
아래의 금액을 수술비로 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 1. 회사는 피보험자가 동시에 두 가지 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 급여에 해당하는 한 가지의 수술에 대해서만 수술비를 지급합니다. 다만, 동시에 두가지...