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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
가 의료기관에 진료비용을 납부할 당시에 환급률이 반영되지 않은 약제가격(표시가격)을 기준으로 산정된 본인일부부담금과 사후...부담차액을 산정한 다음 일정한 조건에 따라 가입자 등에게 지급하는 방식을 취하고 있다. 다) 다만 국민건강보험법 제...
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실손의료보험 중지 및 재개 특별약관 2024.06.29해당카페글 미리보기
실손의료보험으로, 보험업감독 규정 제7-49조 제2호 각 목의 요건에 해당하는 단체보험을 말합니다. 2. 제1항의 요건을 충족하는 개인실손의 계약자(이 하「계약자」라 합니다)의 청약과 회사의 승낙으로 계약중지는 이루어집니다. 3. 회사는 계약중지...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급 대상이 아니라고 판시한 점, ② 피보험자가...
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의료기관, 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의 2024.05.11해당카페글 미리보기
해약환급금 미지급형) 2404.3 판매기간 : 2024년 4월 27일-현재 삼성화재 약관자료 ZPB335030_0_20240427_file1.pdf (samsungfire.com) ① 회사는 제9조(보험금 등의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자...
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치매도 다른 노인성질환 등으로 장기요양등급 신청 전에 준비해야 하는 간병보험은 준비 하셨나요? 2023.11.17해당카페글 미리보기
인정 신청을 할 수 있는 분들은 65세이상 노인과 아래의 노인성질환을 가진 65세미만의 사람으로 건강보험 가입자와 피부양자 뿐만 아니라 의료급여 수급권자도 포함이 됩니다. 65세 미만의 노인성질환들을 보면 치매와 뇌질환 등의 질환이 많은거 같군요...