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모반이 이 사건 보험계약 특별약관에서 정한 ‘선천이상’에 해당하는지 여부[선천 모반(질병분류번호 Q82.5)에 해당한다는 진단] 2025.08.29해당카페글 미리보기
및 보험금 지급 경과 1) D은 E일자 출생 당시부터 왼쪽 팔에 반점이 있었고, 2013. 4. 3. 부산대학교병원에서 선천 모반(질병분류번호 Q82.5)에 해당한다는 진단을 받았다. 2) D은 2012. 4.경부터 2022. 2.경까지 부산대학교병원 등에서 위 반점에 대하여...
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급성뇌경색의 정의 및 진단확정[한국표준질병·사인분류 중 분류번호 I63(뇌경색증)에 해당하는 경우(acute)] 2025.11.30해당카페글 미리보기
경색의 정의 및 진단확정) ① 이 특별약관에서「급성뇌경색」이라 함은 다음의 조건을 모두 충족하는 질병을 말합 니다. 1. 한국표준질병·사인분류 중 분류번호 I63(뇌경색증)에 해당하는 경우. 단, 무증상성 열공성 뇌경색(asymotomatic lacunar...
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□━ 보건복지부 지침 : 2025-08-18ㅡ「상급종합병원의 지정 및 평가규정」 제3조제3항에 따른 질병군 분류 공고 일부개정 2025.10.20해당카페글 미리보기
일부개정 분류지침 제.개정일2025-08-14 발령번호2025-629호 「상급종합병원의 지정 및 평가규정」 제3조제3항에 따른 질병군 분류 공고(보건복지부 공고 제2025-629호, 2025.8.14.)를 다음과 같이 개정하여 공고합니다. 2025년8월14일 보건복지부장관...
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I68.2 분류번호로 특정뇌혈관질환진단비를 받을 수 있습니까? 2025.09.13해당카페글 미리보기
건강보험1906 <3330353737283038295FBEE0B0FC5FC2FCC1C1C0BAB0A3C6EDB0C7B0ADBAB8C7E8313930362E687770> [별표-질병관련12] 뇌혈관질환 분류표 ZPB406020_0_20241101_file1.pdf 삼성화재 약관자료 무배당 삼성 함께가는 요양건강보험 1종(보험기간연장...
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한국표준질병사인분류(KCD-8) 신생물(C00-D49) 2025.08.11해당카페글 미리보기
신생물에 대한 정의 {한국표준질병사인분류(KCD-8) 신생물(C00-D49)} KCD-8의 주요 신생물 분류 이해 A. 악성 신생물 (C00-C97...다른 부위로 "전이(metastasis)"할 수 있는 능력을 가진 종양입니다. ICD-O 행동양식 분류번호로는 '/3'에 해당합니다. 악성...
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자궁경부무력증으로 관련치료를 받은 경우, 실손의료비나 질병수술비 청구 2025.10.26해당카페글 미리보기
을 주세요. (보험회사 주장) 피보험자(보험대상자)가 진단받은 임신 중 자궁경부무력증'은 질병분류번호(KCD) 상 코드(034.3)로 분류되므로, 임신출산 면책약관이 적용 되는 사항이어서 관련 보험금을 부지급하였습니다. 보험금 청구나 지급거절 해결을...
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질병수술(백내장 및 대장용종 제외, 경증질병 제외) (간편맞춤고지)보장 특별약관 2025.07.26해당카페글 미리보기
세만기형)(Hi2504) 【 용어해설 】 < 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증 > 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 분류번호 N96~N98에 해당 하는 질병을 말합니다. 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우(O00...
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피부암으로 분류된 파제트병 C44.9 소액암이 아닌 일반암 진단비 보장이 가능한 이유는? 2025.06.24해당카페글 미리보기
발급하는 경우가 있다. 이로 인해 보험금 지급에서도 소액암 진단비로 축소 지급되는 결과가 발생한다. 왜? 질병분류번호 C44로 분류되는가? 파제트병은 피부에 병변이 생기는 형태로 나타나기 때문에, 의료기관에서는 피부에 생긴 종양이라는 이유로 피부...
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특정백내장및수정체질환진단비보장 특별약관과 백내장진단비보장 특별약관의 분류표 비교 2024.06.02해당카페글 미리보기
1. 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. ① 청구서(회사양식) ② 사고증명서(진단서(병명 및 질병 분류번호 기 입), 진료기록부(검사결과지 포함) 등) ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행...
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질병후유장해 말하는 기능 80% 고도장해 인정 가능 여부[2011. 11. 17.보험계약일] 2025.12.02해당카페글 미리보기
가지번호 포함), 을 제1, 2, 5호증의 각 기재, 변론 전체의 취지] 2. 청구원인에 관한 판단 가. 보험금 지급 요건의 존부 (1) 이 법원의 G병원 병원장에 대한 신체감정촉탁결과, 이 법원의 G병원에 대한 사실조회결과 및 변론 전체의 취지를 종합하면...