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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
보험계약 질병입원의료비특약 면책사유의 단서 ‘회사가 보상하는 질병으로 인한 경우에는 보상한다’에서 정한 질병에 해당하는...입원의료비 보험금을 지급하는 것이 상당하다. (3) 16대질병수술비의 보험금 지급 책임에 관하여 이 사건 보험계약 약관은...
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축구경기 중 코뼈의 폐쇄성 골절로 비관혈적 정복술을 한 경우 골절수술비를 받을 수 있습니까? 2024.07.06해당카페글 미리보기
수술비 면책 통보 ◦ 2011. 6. 8 : 신청인, 금융분쟁조정신청 □ 분쟁금액 : 1,000,000원(골절수술비) 나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 본 건 사고로 수술을 받았음에도 약관상 수술이 아니라는 이유로 관련 보험금을 지급하지 아니함은 부당함 (2...
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회사가 부담하는 질병으로 인한 경우에는 보상[N88.3 : 자궁경부의 무력증, 자궁 근종] 2023.12.15해당카페글 미리보기
통원수술비, 처방전에 따른 약제비, 조제료에 대하여 통원 1일당 5,000원의 자가부담금을 공제한 금액을 50만 원의 한도 내에서 지급한다(이하 '통원비 특약'이라 한다). (2) 이 사건 보험계약의 내용으로 편입된 입원비 및 통원비 특약에는 ①정신과 질환...
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질병입원의료비 2023.06.06해당카페글 미리보기
통원수술비에서 5천원을 공제한 금액의 100%를 일당 최고 가입금액 한도로 지급 ※단,국민건강보험 미적용시 본인이 부담하는 통원1일당 통원의료비 총액에서 5천원을 공제한 금액의 40%를 일당 최고 가입금액한도로 지급...
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보험금청구시 손보사 질병수술비 약관 해석의 의견........... 2021.03.24해당카페글 미리보기
[손보사 질병수술비 약관 연구] 손보사는 2016년부터 2017년까지 질병수술비 약관을 개정하였는데... 눈관련 질환의 레이저 수술...있다. 그러나 아래의 약관을 살펴보면... 보험사의 면책 의도와는 다르게 다래끼 레이저수술을 제외한 다래끼 수술은...