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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
보험기간, 보험료의 납입방법 및 보험료 등’이 변경될 수 있다는 내용을 담고 있을 뿐 구체적 변경 내용을 설명하지 않았으므로 설명의무를 이행하였다고 볼 수 없다. 따라서 계약 체결 당시 면책사유를 변경할 수 있다는 점에 관한 합의가 있었다고 볼...
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축구경기 중 코뼈의 폐쇄성 골절로 비관혈적 정복술을 한 경우 골절수술비를 받을 수 있습니까? 2024.07.06해당카페글 미리보기
수술비 면책 통보 ◦ 2011. 6. 8 : 신청인, 금융분쟁조정신청 □ 분쟁금액 : 1,000,000원(골절수술비) 나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 본 건 사고로 수술을 받았음에도 약관상 수술이 아니라는 이유로 관련 보험금을 지급하지 아니함은 부당함 (2...
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티눈 냉동응고술은 보험금 지급대상 아니다(기존판례 뒤집은..) 2023.10.17해당카페글 미리보기
짧은 기간 반복적으로 하는 것을 거부하기 때문에 여러 병원을 옮겨 다녔 던 것으로 보인다. 마) 티눈 등에 대한 냉동응고술의 치료비로 원고가 병원에 지급하는 비용은 회당 약 3만 원에 불과 하다. 반면, 이 사건 보험계약을 기준으로 볼 때 원고가 병원...
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수술의 정의 2016년 1월 1일 전, 후 비교[등, 거나] 2024.07.11해당카페글 미리보기
보험기간 중 피보험자가 책임개시일 이후에 9대질환으로 진단확정되고, 그 9대질환의 치료를 직접목적으로 하여 수술을 받았을...원을 지급한다고 규정하고 있다. 한편 이 사건 특정질병보장특약 약관에서는 수술에 대한 정의를 따로 두고 있지 않다. (2...
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자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 2024.07.13해당카페글 미리보기
사건 면책사유의 단서가 적용될 경우 보험금 지급기준 이 사건 특약 제3조는 [종합입원형 보장내용] 제1항에서 “‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 … 중 본인부담금’과 ‘비급여…’ 부분의 합계액 중 90% 해당액”을 보상금액으로 정하고 있다(이하...