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수술비 면책 통보 ◦ 2011. 6. 8 : 신청인, 금융분쟁조정신청 □ 분쟁금액 : 1,000,000원(골절수술비) 나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 본 건 사고로 수술을 받았음에도 약관상 수술이 아니라는 이유로 관련 보험금을 지급하지 아니함은 부당함 (2...

짧은 기간 반복적으로 하는 것을 거부하기 때문에 여러 병원을 옮겨 다녔 던 것으로 보인다. 마) 티눈 등에 대한 냉동응고술의 치료비로 원고가 병원에 지급하는 비용은 회당 약 3만 원에 불과 하다. 반면, 이 사건 보험계약을 기준으로 볼 때 원고가 병원...

보험기간 중 피보험자가 책임개시일 이후에 9대질환으로 진단확정되고, 그 9대질환의 치료를 직접목적으로 하여 수술을 받았을...원을 지급한다고 규정하고 있다. 한편 이 사건 특정질병보장특약 약관에서는 수술에 대한 정의를 따로 두고 있지 않다. (2...

사건 면책사유의 단서가 적용될 경우 보험금 지급기준 이 사건 특약 제3조는 [종합입원형 보장내용] 제1항에서 “‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 … 중 본인부담금’과 ‘비급여…’ 부분의 합계액 중 90% 해당액”을 보상금액으로 정하고 있다(이하...

종수술비 특약의 경우 13%~15%를 인하 하였으며 질병간병인지원, 사용일당, 상해간병인 지원, 사용일당 특약의 경우도 13%~15%를 인하 하였다고 합니다. 지금부터는 3105 상품이 어떻게 바뀐것인지에 대해 알려 드리겟습니다. 1. 기존 메리츠화재 355상품...

쟁점은 대동맥 축착이 당해 보험약관의 면책사유인 선천성 기형에 해당하는지와 구약관의 적용 여부라 할 것임. (1) 약관 규정...보험증권에 기재된 피보 험자가 보험기간 중에 발생된 질병으로 인하여 의료법 제3조(의료기관) 제2항에서 정한 병원 또는...

따라틀려짐니다. 입원의료비를 예를들면 동일질병으로 입원시 처음입원일로부터 365일까지가 보장기간이고, 그다음날부터 180일 동안은 면책 기간인 시기가 있읍니다. 하지만 이것은 가입시기에 따라 틀려지니 가입시기를 확인하는것이 중요합니다. 암...

보험의 질병에 대한 면책기간에 속할 때 제대로 치료를 받을 수 없는 보험을 가지고 있다면? 종합병원 암주요치료비 특약으로 걱정을 덜어 드리겟습니다. 제가 실제로 가입을 도와드린 60세 남성의 보험료인데요? 상품은 또또암 표준체, 60세 남자, 30년납...

제출했는데 ㅡㅡ 입원수술비는 거절이네요 ㅋㅋㅋ 코드도 N코드고 그전에 싹ㅡ다 받았던터라 걱정없었는데 동일질병으로 1년ㅡ그후 90일 면책기간이란게 있었더라고요ㅠ 모든실비는 다 그렇다는데 ㅠ 저는 딱 그 90일 면책기간에 걸려있네요 모르시는분들...