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금융감독원과 서울경찰청이 공조하여 진료비 쪼개기 수법을 이용한 보험사기 적발 2024.10.29해당카페글 미리보기
명은 의료진의 권유에 현혹되어 고가의 비급여치료 등을 받았음에도, 실제 진료기록과 다르게 발급된 체외충격파 또는 도수치료 영수증 등을 보험회사에 제출하여 보험금 7억원을 편취하였음 ※ 사건 개요는 현재까지 확인된 내용으로 수사 및 재판과정 등...
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견관절 ‘석회성 건염’이 보험약관 수술분류표에서 정하고 있는 ‘충격파에 의한 체내결석 파쇄술’의 결석으로 볼 수 있는지 여부 2024.07.25해당카페글 미리보기
계약자, 피보험자 : ◇◇◇ - 분쟁금액 : 160만원(2종 수술급여금) □ 그간의 경과 - 2004. 9.20. ◇◇보험 가입 - 2008.11-12월 체외충격파 치료 3회 우측 견관절 석회성 건염(M753) 진단 오른쪽 어깨(견관절)에 돌이 있다는 담당의사의 권유로 체외충격...
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결석(結石)에 사용되는 「체외충격파치료」는 정형외과영역에도 유효 2023.12.12해당카페글 미리보기
골유합(骨癒合=뼈치유)도 촉진시키므로, 골절의 치료에도 유효합니다。 단, 염두에 두어야 할 것이 있습니다。 이 체외충격파치료에서 보험적용이 되고 있는 것은, 족저건막염(足底腱膜炎)뿐。 그 이외는 자비진료가 됩니다。 체외충격파치료를 하는...
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체외충격파치료 등 보험금 지급기준 강화,,안내문발송..얼마나 더 2023.05.17해당카페글 미리보기
실손보험금 청구에 악용된 비급여항목에 대해 손해율 관리에 선제적으로 나선 것이다. 16일 보험업계에 따르면 최근 대형 보험사들은 체외충격파치료, 도수치료 횟수가 일정 기준을 넘어선 가입자들을 대상으로 "보험금 지급 기준이 강화될 것"이라는...
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박명윤 칼럼(23-11)> 체외충격파치료(Medical Shockwave Treatment) 2023.02.16해당카페글 미리보기
의료기기의 치료가 필수적이다. 기기는 고가(약 1억5천만원)이며, 정형외과에서 체외충격파 치료비용은 1회에 대개 10만원-20만원 정도이며 아직까지 건강보험 적용이 되지 않아 실비보험이 없는 경우 환자는 부담을 느낄 수 있다. <사진> (1) 체외충격파...