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금융감독원과 서울경찰청이 공조하여 진료비 쪼개기 수법을 이용한 보험사기 적발 2024.10.29해당카페글 미리보기
명은 의료진의 권유에 현혹되어 고가의 비급여치료 등을 받았음에도, 실제 진료기록과 다르게 발급된 체외충격파 또는 도수치료 영수증 등을 보험회사에 제출하여 보험금 7억원을 편취하였음 ※ 사건 개요는 현재까지 확인된 내용으로 수사 및 재판과정 등...
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견관절 ‘석회성 건염’이 보험약관 수술분류표에서 정하고 있는 ‘충격파에 의한 체내결석 파쇄술’의 결석으로 볼 수 있는지 여부 2024.07.25해당카페글 미리보기
계약자, 피보험자 : ◇◇◇ - 분쟁금액 : 160만원(2종 수술급여금) □ 그간의 경과 - 2004. 9.20. ◇◇보험 가입 - 2008.11-12월 체외충격파 치료 3회 우측 견관절 석회성 건염(M753) 진단 오른쪽 어깨(견관절)에 돌이 있다는 담당의사의 권유로 체외충격...
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결석(結石)에 사용되는 「체외충격파치료」는 정형외과영역에도 유효 2023.12.12해당카페글 미리보기
골유합(骨癒合=뼈치유)도 촉진시키므로, 골절의 치료에도 유효합니다。 단, 염두에 두어야 할 것이 있습니다。 이 체외충격파치료에서 보험적용이 되고 있는 것은, 족저건막염(足底腱膜炎)뿐。 그 이외는 자비진료가 됩니다。 체외충격파치료를 하는...
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체외충격파치료 등 보험금 지급기준 강화,,안내문발송..얼마나 더 2023.05.17해당카페글 미리보기
실손보험금 청구에 악용된 비급여항목에 대해 손해율 관리에 선제적으로 나선 것이다. 16일 보험업계에 따르면 최근 대형 보험사들은 체외충격파치료, 도수치료 횟수가 일정 기준을 넘어선 가입자들을 대상으로 "보험금 지급 기준이 강화될 것"이라는...
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박명윤 칼럼(23-11)> 체외충격파치료(Medical Shockwave Treatment) 2023.02.16해당카페글 미리보기
의료기기의 치료가 필수적이다. 기기는 고가(약 1억5천만원)이며, 정형외과에서 체외충격파 치료비용은 1회에 대개 10만원-20만원 정도이며 아직까지 건강보험 적용이 되지 않아 실비보험이 없는 경우 환자는 부담을 느낄 수 있다. <사진> (1) 체외충격파...
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도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비 보상여부 2022.12.10해당카페글 미리보기
이용하면서 발생한 응 급의료관리료 13. 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비 14. 비급여 주사료...16. 제13호, 제14호, 제15호와 관련하여 자동차보험(공제 를 포함합니다) 또는 산재보험에서 발생한 본인부담 의료비 ④...
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치아 신경치료로 통칭되는 치수절제술은 보험약관상 ‘수술’에 해당하지 않는다고 판결 2024.10.27해당카페글 미리보기
보장보험2404 2024-04-01 - 해당 상품 약관 PDF파일 다운로드 메리츠화재 약관자료 제5조(수술의 정의와 장소) 1. 이 특별약관...또는 한의사의 면허를 가진 자(이하「의사」라 합니다)가 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 의사의 관리하에 치료를 직접...
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실손보험 왜 새나 했더니 치과·피부과서 도수치료 2023.12.07해당카페글 미리보기
https://v.daum.net/v/20231207175406315 실손보험 왜 새나 했더니 치과·피부과서 도수치료 ◆ 줄줄 새는 실손보험 ◆ 도수치료, 체외충격파, 증식치료와 같은 비급여 물리치료에 지급된 국내 4대 손해보험사의 보험금이 최근 5년 새 2배 넘게 급증한 것...
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[단독] "체외충격파 보장 NO"…실손보험금 지급 또 강화 2023.01.17해당카페글 미리보기
또 강화 [한국경제TV 장슬기 기자] <앵커> 지난해 실손의료보험 적자만 2조 원에 달하자, 보험사들이 본격적인 실손보험금 지급...더불어 손해율 v.daum.net 이에 따라 새해부터는 도수치료와 더불어 손해율 주범으로 꼽히는 체외충격파 치료까지도 보험금...
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손보사, 충격파치료 정조준 근거는 NECA…의학계 '발칵' 2023.03.29해당카페글 미리보기
한국보건의료연구원(NECA)이 지난해 발표한 2022년 의료기술재평가보고서가 뒤늦게 논란이 되고 있다. 이후 보험업계가 체외충격파치료 보험금지급 기준 강화를 검토하고 있으며, 일부 보험사들이 해당 연구를 인용해 치료 자체를 막으려는 움직임을...