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질병수술비보장 특별약관[같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받거나] 2024.04.16해당카페글 미리보기
앞뒤 내용을 나란히 연결할 때 쓰여 두 어구를 이어 주는 말 2) and 3) as well as 4) 사례 - 폭설로 육상 및 항공 교통이 완전히 두절 - 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행 중인 자동차 및 기타...
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치과치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 2024.02.07해당카페글 미리보기
1. 치과치료․한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 2. 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(국민건강...
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장애인 치과주치의 시범사업 개요 2024.02.28해당카페글 미리보기
접근성 보장에 관한 법률」제16조(장애인 건강주치의), 시행령 제5조~제8조, 시행규칙 제7조 ○ (기간·지역) ’20.10~’24.2.27...중증장애인, 뇌병변·정신 경증장애인 - (주치의) 치과의원 및 병원급 의료기관*의 치과의사 중 장애인 치과주치의 교육...
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라이나생명 치과보험 청구 및 치과 실비 청구 방법 알아가세요 2023.10.08해당카페글 미리보기
수술 후 발생한 합병증으로 인한 추가 치료 이외에도 다양한 경우에 라이나생명 치과보험 청구가 가능해요. 하지만 보험사마다 보장 범위가 다르기 때문에, 보험의 내용을 자세히 확인하고 보험사에 문의 후 정확한 내용을 알아봐야 해요. 또한 보험사...
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주요 민원사례로 알아보는 소비자 유의사항[치아보험, 간병인지원, 입원일당] 2024.01.03해당카페글 미리보기
등을 보장하는 상품(제3보험)이 다양화·복잡화됨에 따라 보험가입자와 보험회사간의 분쟁이 지속적으로 증가 ◦ 보험가입자는...주요 민원사례를 통해 가입자가 놓치기 쉬운 약관 내용을 안내하여 소비자 피해를 예방하고 이해를 돕고자 함 [소비자 유의...
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일반상해후유장해보장 특별약관과 일반상해사망고도후유장해보장 특별약관의 비교 2023.12.14해당카페글 미리보기
병원, 치과병원, 한방병원, 요양 병원, 종합병원 6. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만,【별표2(장 해분류표)】의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅니다...
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뇌혈관질환진단(간편가입Z)(갱신형)보장 특별약관[(무)간편한305건강보험(세만기형)(Hi2308) 1종(표준형)] 2023.08.13해당카페글 미리보기
의사 (치과의사 제외) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력ㆍ신경학적 검진과 함께 뇌전산화단층촬영(Brain CT Scan), 자기 공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등...
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보험사기 사례로 보는 유의사항[허위의 치조골 이식술 청구] 2023.08.31해당카페글 미리보기
허위 내용의 진단서를 ○○치과로부터 발급 받아 12회에 걸쳐 수술보험금 1,200만원을 수령 ◦ 치과 관계자 2명(원장, 상담실장)은 환자C씨 등 27명의 환자에게 상기 허위의 진료기록부 및 진단서를 발급하여 환자들이 102회에 걸쳐 1억 1,359만원의 보험금...
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경동맥 협착(I65.2) 진단은 해당 보험약관에서 보장대상으로 정하고 있는 “뇌졸중”에 해당한다고 볼 수 있는지 여부 2022.12.25해당카페글 미리보기
주요보장내용(가입금액) (무) ○○ 건강보험 '00.5.3. ~ ‘23.5.3. A C - 주계약 : 1천만원 - 암치료특약 : 5백만원 - 일반입원특약 : 5백만원 □ 그간의 과정 ◦ 2000. 5. 3. : (무)○○건강보험 가입 ◦ 2015. 1. 6. : 2년 전부터 우측 팔다리가 떨리고...
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실손의료보험 2023.02.24해당카페글 미리보기
기준은 치과, 한방진료와 동일하다. 다만, 이들 진료비의 상당금액은 비급여에서 나오는데 자기부담금을 빼면 지급받을 금액이...할 복지를 가로채 이득을 보는 사기에 가까운 방식이기에 관련 법의 개정이 시급한 상황이다 보험사들은 실손보험은 환자가...