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장기요양급여비용 착오 청구 여부 자체점검 협조 안내 2024.06.26해당카페글 미리보기
요양보험법」제43조(부당이득의 징수) -「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」 ○ 내용 - 가정방문...3개월 연속 상담업무 수행 누락하였으나 가산금 100% 청구한 경우 ※관련 고시 제57조, 제58조 ○ 점검 대상기간 - 2022.7.1...
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코로나19 PCR 검사 급여기준 관련 질의응답 2024.01.14해당카페글 미리보기
코로나19 진단, 입원 전 선별 등)에 따른 본인부담률을 유지하여 건강보험 적용 가능 * (예1) 본인부담 20%로 PCR 검사 시행(건보O) → 미결정 → 코로나19 PCR 검사 추가 (건보O, 본인부담 20%) * (예2) 비급여 또는 전액본인부담으로 PCR 검사 시행...
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신과잉진료 하지정맥류 급부상..실손보험금 청구 2.2배 급증 2023.12.04해당카페글 미리보기
심하면 입원 후 수술해야 한다. 실손보험금은 하지정맥류로 역류 등 증상이 있는 경우 치료목적으로 판단해 지급하고 있다. 문제...기관별 가격이 수십 배 이상 벌어지는 점이다. 실제 건강보험심사평가원이 지난 9월 공개한 '2023년 비급여 진료비용 조사...
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국민건강보험에 의료사고보험을 추가하자 2023.07.09해당카페글 미리보기
않으므로, 입원 중 코로나19 확진에 대한 보상은 어렵다. 즉, “병원 측의 귀책사유”가 입증되어야 병원이 환자에게 보상할 수 있다는 것이다. 그렇다면 병원 측의 귀책사유에 관한 입증책임을 환자, 병원, 제3의 기관 중 누가 부담하는 것이 좋은 제도...
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「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정 세부사항」 주요 개정 내용 2023.07.22해당카페글 미리보기
건강보험심사평가원 공고 제2023-171호(2023.6.21.) ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서‧명세서서식 및 작성요령 세부사항｣ 일부개정 2. 주요내용 ❍ (별표2) 진료코드 - (기본코드) 구분 진료행위명 개정 내용 의·치과 기본진료료 ·(신설) 요양병원...
