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티눈[L84] 및 굳은살 진단하에 냉동응고술을 시행한 경우 피부질환수술비의 수술에 해당하는지 여부 2024.03.14해당카페글 미리보기
관련하여 수술비 지급채무가 존재하지 아니하고, 피고는 원고에게 기지급받은 보험금 4,800,000원을 부당이득금으로 반환하여야 한다고 주장한다. 나. 판단 1) 냉동응고술이 이 사건 보험계약에서 보장하는 수술에 해당하는지 여부 살피건대, 갑 제6호증의...
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3만원짜리 티눈 수술로 20억 챙긴 부녀 2024.02.26해당카페글 미리보기
임성원의 속편한 보험] 출처 : 디지털타임스 ㅣ 2024-02-24 15:17 출처링크 : 3만원짜리 티눈 수술로 20억 챙긴 부녀 [임성원의...co.kr) 대법원, 티눈 피부질환 면책 해당 판단 수술 보험금 청구 시 약관 부지급 사유 확인 필수 최근 질병수술비 보험금...
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[단독] '티눈모아 태산'…티눈으로 보험금 17억 탄 여성의 운명 2023.10.08해당카페글 미리보기
티눈 제거에 나섰다. A씨 아버지는 C 보험사로부터 총 887회 수술로 2억 6565만원의 보험금을 받아냈다. 그런데 A씨의 순조롭던...출신 2명과 보험사 고문 변호사 출신 1명 등 초호화 변호인단을 꾸려 B사를 상대로 보험금 청구 소송을 냈다. 그러나 1심...
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[단독] '티눈모아 태산'…티눈으로 보험금 17억 탄 여성의 운명 2023.10.08해당카페글 미리보기
티눈 제거를 위해 냉동응고술을 받는 등 부정 취득 목적이 명백한 보험계약이므로 이는 무효”라고 주장했다. 또 해당 보험 상품 약관에 적힌 ‘사마귀, 여드름, 탈모 등 피부질환으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않는다’는 면책...
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티눈 냉동응고술은 보험금 지급대상 아니다(기존판례 뒤집은..) 2023.10.17해당카페글 미리보기
을 제거하거나 감소시키는 것이다. 티눈 및 굳은살은 위에서 열거된 것과 같은 성격의 피부질환임 이 분명하다. 이 사건 면책...30만 원, 40만 원 상당 의 질병수술비를 제한 없이 지급하는 것은 질병수술비 담보의 도입 취지에 맞지 않고, 과잉진료 및...
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창상봉합술(변연절제 포함)이 상해수술비에서의 수술에 해당되는지 여부[건강보험심사평가원 보험청구코드 SC022] 2023.01.11해당카페글 미리보기
상해수술비 1,000,000원을 지급할 책임이 있다. 나. 피신청인의 주장 이 사건 약관은 보험금 지급사유에 해당하는 수술의 의미를 구체적이고 명확하게 정의하고 있으며 신청인의 청구사항은 이 사건 약관의 수술이 아닌 시술 또는 의료적 처치라 할 수...
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고지위반,보험해지 및 보험금 부지급 2024.06.24해당카페글 미리보기
해당사실을 일았더라면 인수불가 건으로 유지불가의견 이라고 안내장 발송, 과연 1일 입원 미고지로 보험해지 및 보험금 부지급이 타당한가요? 3.29일 대장 용종제거 하고 수술비 청구하니 4.24일에 수술비 15만원은 바로 입금해 주었습니다.***-****-****
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수술비 보험금은 ‘~술‘, ‘~수술‘이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술 방법(절단·절제 등)에 해당하여야 보험금 지급 2024.05.23해당카페글 미리보기
질병보험 관련 유의사항)_수정.hwp 325.00KB 1 수술비 보험금은 ‘~술‘, ‘~수술‘이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술...봉합술*(변연절제** 미포함)을 시행하고 수술보험금을 청구하였으나 보험금 지급이 거절됨 * 외상 등으로 인해 손상된 피부...
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진료비지불제도 2024.03.31해당카페글 미리보기
인센티브를 제거할 수 있습니다. DRG지불제도하에서는 현재와 같은 행위별 심사는 약화되는 대신에 의료기관들의 진단명조작이나 의료의 질 저하를 방지하기 위한 활동(모니터링 등)을 담당하는 기능이 필요해지며 이것을 현재의 심사기구가 수행하게...
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대장 용종제거 는 수술이다 2024.03.24해당카페글 미리보기
실손보험이나 다른보험에 수술특약 있는분들은 꼭 수술보험금 청구하세요 저는 종신보험에 수술 특약 있네요 참고 하세요 2년 소급 적용됩니다 저는 짝수년도 건강검진비 20만원으로 병원비 내고 , 종신보험에서 수술비 받고 실손보험으로 병원비 90%받습니다