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한방치료에서 발생한 비급여 입원치료비가 실손보험 약관에서 정한 보험금 지급대상에 해당하는지 여부 2023.05.31해당카페글 미리보기
한방치료 비급여 입원치료비의 실손보험 청구 사례 230531 (보도참고) 조간 23년 1분기 주요 민원분쟁사례 및 분쟁해결기준 공시 (1).hwp 400.00KB 2_(보험)_실손보험 가입시기에 따라 보장내용이 다를 수 있으니 보험약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.hwp...
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피부미용을 도수·무좀치료로 둔갑시킨 보험사기 적발 2024.11.05해당카페글 미리보기
비용을 실손보험으로 충당할 수 있다고 현혹하여 가짜환자들을 병원에 알선하고, 의사 A는 환자가 결제한 금액의 약 20%를...가짜환자 유인 등 보험사기 가담 □ 병원 직원들은 환자의 실제 미용시술 기록과 허위의 도수‧무좀치료 기록을 별도로 구분하기...
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자동차보험에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다)[보상하지 않는 사항] 2024.11.21해당카페글 미리보기
한다). 실손의료비를 보상하는 이 사건 특약에서 자동차보험등이나 산재보험에서 보상받는 의료비를 면책사유로 한 이유는 전체 의료비 중에서 자동차보험등이나 산재보험에서 보상되는 의료비에 해당하는 부분은 이 사건 특약에서 중복해서 보상하지...
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실손보험에서 한방진료비 보상여부. 2022.12.28해당카페글 미리보기
합계액입니다. 다만, 한방의료비에 대해 서는 약관에 따라 그 지급 범위를 제한하고 있습니다. 3) 귀하께서 가입한 실손의료보험 상품(2007년 6월 가입)의 약관에 의하면, ① 한방병원 또는 한의원에 입원하여 치료를 받는 경우에 발생하는 입원의료비는...
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금융감독원과 서울경찰청이 공조하여 진료비 쪼개기 수법을 이용한 보험사기 적발 2024.10.29해당카페글 미리보기
원인 실손보험에 가입한 경우 1회 60만원의 치료비를 정상 청구하면 보험금 20만원(한도)이 지급되는 반면, 3회로 분할하여 20...기재 * 예) “쪼개기 20/20/20”로 기재된 환자의 경우 실제로 1회당 60만원에 해당하는 치료를 받고 있는데, 진료비...
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F00 알츠하이머병에서의 치매[G30] 실손의료비 보상 가능유무 2024.10.04해당카페글 미리보기
화재 실손의료비보험 약관 자료 - 판매개시일 2016년 01월 01일 - 판매중지일 2016년 04월 01일 ① 회사는 다음의 사유로 생긴 입원의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사...
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실손보험 가입시 유의사항 알려드립니다. 2023.07.18해당카페글 미리보기
항목 외에도 본인의 건강상태와 의료 이용성향 등을 충분히 고려해 전환 여부를 결정해야 한다. 특히, 한방치료 비급여 의료비 등은 기존 실손보험과 4세대 실손보험의 보장범위가 상이할 수 있으므로 주의하자. 전환청약서에 자필서명을 하거나 완전 판매...
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"실손보험 갱신보험료 부담되면 해지 말고 전환하세요"- 금감원, 손해보험 주요 민원 토대로 소비자 유의사항 안내 2023.06.02해당카페글 미리보기
외에도 본인의 건강상태, 의료 이용성향을 신중히 고려해 전환 여부를 결정해야 한다고 권고했다. 한방치료 비급여 의료비 등 기존 실손보험과 4세대 실손보험의 보장범위가 다를 수 있어 4세대 실손보험으로 전환시 유의해야 한다. "실손보험 갱신보험료...
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툭하면 비급여 주사...'실손보험금 청구' 76%가 동네병원 06180802 동일 2024.08.02해당카페글 미리보기
비용으로만 1450만 원을 결제했다. 그 대가로 1년 치 침 치료와 한방첩약 3개월까지 약속받았다. 무릎주사 비용은 B씨까 가입한...치료, 비급여 주사제 같은 비급여 항목의 지급액이 늘면서 실손보험 손해율이 악화되고 있다. 최근 들어 과잉진료 우려가...
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24.7.9 금융감독원과 부산경찰청과 공조하여 조직형 보험사기 전문 한방병원 적발 2024.07.09해당카페글 미리보기
1100_금융감독원과 부산경찰청과 공조하여 조직형 보험사기 전문 한방병원 적발.pdf 367.58KB - 병원장의 지시를 받은 간호사가...진료기록 발급 - 공진단, 피부미용 시술을 도수치료 등으로 둔갑시켜 실손보험금 10억원 편취 - 의료진, 가짜환자 등 보험...