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실손보험 중복가입 중지제도 문의 2024.03.27해당카페글 미리보기
플랜 현재 재직중인 회사 단체보험실손과 개인실손이 중복 가입이 되어있어 치료비 청구할때 비례해서 보상받고 있습니다. 개인...중지하고 퇴사시 부활시키려 합니다. 보험구단님 통해서 처리가 가능할까요??? 현대해상 고객센터가 생각보다 많지...
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7월부터 '비급여 치료' 주의보...4세대 실손보험 가입자 쓴 만큼 더 낸다 2024.06.28해당카페글 미리보기
많이 청구해도 보험료가 변동이 없었지만 앞으로 5일 뒤 부터는 비급여 보험료가 최대 300%까지 할증될 수 있어 주의가 요구된다...방지하기 위한 금융당국의 조치에 따른 것이다. 4세대 실손보험은 2021년 7월 출시된 상품으로, 지난해 말 기준 가입 건수...
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4세대 실손 손해율 급등…보험료 차등화·청구 간소화 해법될까 2024.06.20해당카페글 미리보기
동기 대비 무려 15.6%p가 오른 134%로 집계됐다. 올해 1∼5월 실손보험금 지급액이 전년 대비 10% 넘게 증가한 가운데, 비급여...따라 비급여 관리체계를 강화해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·KB손해보험·DB...
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1800만원 전립선결찰술 환자 '200만원 돌려받았다'...확산되는 실손보험 '도덕적 해이' 2024.06.18해당카페글 미리보기
절제하지 않고 비대해진 전립선을 국소마취한 뒤 의료용결찰사로 전립선 양쪽을 묶는 신의료기술인 '전립선결찰술' 관련 보험사기 의심사례들이 속출하면서 실손보험 적자를 심화시키고 있다. 특히 지난해 대형 손해보험사 5곳(삼성화재·현대해상·KB손보...
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보험금 청구 방법 및 서류 : : 삼성생명 현대해상 한화손해보험 2023.04.06해당카페글 미리보기
생명 현대해상 한화손해보험 그렇다면, 보험사 하나씩 살펴보면서 청구 방법과 서류에 대해서 알아볼게요. <삼성생명> 제일 처음 알아볼 보험사는 삼성생명입니다. 삼성생명의 보험금 청구 방법은 총 네 가지 방법이 있는데요. 첫번째 콜센터 접수는...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
산정방법(제19조제4항 관련) - Daum 카페 [ 민원유형 : 보험 – 본인부담상한제 실손보험 면부책 ] 금융감독원 분쟁사례 자료...자신은 약관에 본인부담상한제 관련 면책 조항이 없는 실손보험에 가입하였음에도 불구하고 보험사가 본인부담상한제를 이유...
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[사설] 실손보험 연 2조원 적자, '사기' 수준 행태들 만연 2024.05.29해당카페글 미리보기
타간 반면 63.5%는 아예 보험금을 청구하지도 않았다. 소수의 과잉진료가 전체 가입자 부담을 키우고 있는 것이다. 실손보험 가입자가 늘수록 적자가 나니 지속가능할 수가 없다. 자칫 공적(公的) 건강보험과 사적(私的) 실손보험의 두 축으로 이뤄진 의료...
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단체·개인실손보험 비교[실손보험 중복가입 현황(‘22.9월말 기준) : 약 150만명] 2024.05.01해당카페글 미리보기
신청방법 (보험회사 문의처 : 붙임 1) ㅇ(단체실손보험을 중지하고 싶을 경우) 단체실손보험 보험계약자(법인 등) 또는 해당...설계사 또는 콜센터에 문의 【참고 : 소비자 유의사항】 ▪실손보험은 가입시기에 따라 보장내용, 자기부담비율, 보장한도 등이...
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세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표 2024.05.14해당카페글 미리보기
의료비보험에서도 3세대와 마찬가지로 도수치료는 비급여 3대특약으로 분리 실손의료비 청구를 했을 때 자기부담금과 보장금액이 다르게 계산됩니다. 계산방법은 3세대와 동일합니다. 여기서 달라진 점은 통원 의료비 한도가 20만원으로 줄었습니다. 1...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
면책 현대해상 승소 본인부담상한제에 따른 초과금액은 실손의료보험 대상이 아니라는 약관이 없어 분쟁이 잦았던 1세대 실손의료비보험에서 보험금 지급을 거절할 근거자료로 대법원(2023다283913) 판례가 생겼습니다. 해당 제도는 국민들을 대상으로...