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국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.03.21해당카페글 미리보기
특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 이 사건 특약의 보험증권상 보상내역은 ‘질병으로 입원치료 시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과 기준 병실...
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피보험자가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 본인부담분의료비 총액의 40% 해당액을 1사고당 3천만원을 한도로 보상 2024.04.04해당카페글 미리보기
실제 사용병실(단, 특실 또는 1인실을 사용한 경우는 2인실의 병실료를 기준 으로 합니다.)과 기준병실과의 병실료 차액 나. 회사는 국민건강보험법에 의하여 피보험자가 부담하는 위 가의 ①, ②, ③의 비용 전액(국민 건강보험법에서 정한 요양급여중...
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대법 "건보 본인부담상한 초과액은 보험급여 대상 제외" 2024.02.19해당카페글 미리보기
잘못이 있다"고 설명했다. 앞서 A씨는 2008년 B사와 보험계약을 체결했다. 해당 보험계약은 '질병으로 입원치료 시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과 기준 병실과의...
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건강보험심사평가원 공고 제2023 - 198호 2023.07.22해당카페글 미리보기
간호사 2인 방문 4:사회복지시설내 시설입소자 전문병원 관리료 1:종합병원 전문병원 (병원· 정신병원· 요양병원· 한방병원...병원) 5:입원361일째 부터(요양병원) 9:9인 이상 병실 입원(요양병원) 4:내과질환자, 정신질환자, 만8세미만 소아 19...
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본인일부부담금의 부담률 및 부담액[국민건강보험법 시행령 [별표 2] <개정 2021. 11. 1.>] 2023.05.14해당카페글 미리보기
국민건강보험법 시행령 [별표 2] <개정 2021. 11. 1.> 본인일부부담금의 부담률 및 부담액 (제19조제1항 관련) 1. 가입자 또는 피부양자는 요양급여비용 중 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 금액(100원 미만은 제외한다)을 부담한다. 다만, 입원진료의...