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국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.03.21해당카페글 미리보기
특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 이 사건 특약의 보험증권상 보상내역은 ‘질병으로 입원치료 시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과 기준 병실...
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피보험자가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 본인부담분의료비 총액의 40% 해당액을 1사고당 3천만원을 한도로 보상 2024.04.04해당카페글 미리보기
실제 사용병실(단, 특실 또는 1인실을 사용한 경우는 2인실의 병실료를 기준 으로 합니다.)과 기준병실과의 병실료 차액 나. 회사는 국민건강보험법에 의하여 피보험자가 부담하는 위 가의 ①, ②, ③의 비용 전액(국민 건강보험법에서 정한 요양급여중...
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대법 "건보 본인부담상한 초과액은 보험급여 대상 제외" 2024.02.19해당카페글 미리보기
잘못이 있다"고 설명했다. 앞서 A씨는 2008년 B사와 보험계약을 체결했다. 해당 보험계약은 '질병으로 입원치료 시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과 기준 병실과의...
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건강보험심사평가원 공고 제2023 - 198호 2023.07.22해당카페글 미리보기
간호사 2인 방문 4:사회복지시설내 시설입소자 전문병원 관리료 1:종합병원 전문병원 (병원· 정신병원· 요양병원· 한방병원...병원) 5:입원361일째 부터(요양병원) 9:9인 이상 병실 입원(요양병원) 4:내과질환자, 정신질환자, 만8세미만 소아 19...
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본인일부부담금의 부담률 및 부담액[국민건강보험법 시행령 [별표 2] <개정 2021. 11. 1.>] 2023.05.14해당카페글 미리보기
국민건강보험법 시행령 [별표 2] <개정 2021. 11. 1.> 본인일부부담금의 부담률 및 부담액 (제19조제1항 관련) 1. 가입자 또는 피부양자는 요양급여비용 중 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 금액(100원 미만은 제외한다)을 부담한다. 다만, 입원진료의...
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1인실이나 2인 병실도 이런 경우에 보험이 됩니다 2003.06.06해당카페글 미리보기
상급병실이 보험적용이 되어야 하는지 알아보았습니다. 1) 면역이 떨어진 환자를 격리하여 치료를 해야 할 경우에 모든 환자에게 보험을 적용해주어야 합니다. 그 기준은 아래와 같습니다. ① ANC(절대 호중구수) 또는 AGC(절대과립구수)가 500/mm3 이하인...
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"아픈데 싼 병실은 없고"..2인실까지 보험 적용 추진 2013.10.11해당카페글 미리보기
뉴스투데이] ◀ANC▶ 아파서 입원은 해야 하는데 싼 5, 6인실 병실은 자리가 나지 않고, 어쩔 수 없이 1,2인실 이용하는 경우 많죠. 건강보험 적용도 안 돼서 하루 입원비가 만만치 않습니다. 정부가 개선방안을 검토하고 있습니다. 김장훈 기자입니다...
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2인 병실도 건보 적용 .. 기초연금 내년 4월부터 25만원 2017.06.02해당카페글 미리보기
2인 병실도 건보 적용 .. 기초연금 내년 4월부터 25만원 복지부, 최근 국정기획위 보고 2019년부터 2인용 병실에도 건강보험이 적용될 전망이다. 또 65세 이상 노인에게 지급하는 기초연금이 현재 20만원에서 내년 4월엔 25만원으로 오를 것으로 보인다...
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미디어스쿨 19학번 박영상 <문케어 2년 "건강보험 보장성 강화 정책" 양날의 검이 되다> 2019.09.18해당카페글 미리보기
있어서는 부담이 커질 수밖에 없다. 또한 상급병원 2인 병실 보험 확대와 같은 케어는 특정 질병들에 들일 수 있는 보험료를...목소리도 나오고 있다. 또한 이전 7년동안 흑자를 기록했던 건강보험 재정이 적자로 들어섰다. 작년에는 1778억으로 처음 적자...
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병실료 2인실 문의 정리 2020.08.02해당카페글 미리보기
원을초과하는 경우 그 초과금액은 보상) -실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균...병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액 ※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지못하는 경우 입원의료비 중...