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경도인지장애 MRI (자기공명 영상진단) 검사 급여 기준_20240101_24년7월판 2024.11.11해당카페글 미리보기
시 다. 상기 가., 나.의 MRI 촬영 시 사용된 조영제, 방사선 필름, 영상저장 및 전송시스템(Full PACS) 이용 비용 등의 본인부담률은 「국민건강보험법 시행령」 제19조 및 해당 항목별 「요양급여의 적 용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 적용함 3...
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중대한 과실을 이유로 한 건강보험 급여의 제한 2024.11.06해당카페글 미리보기
상고비용은 피고의 부담으로 한다. 【이 유】 상고이유를 본다. 국민건강보험법 제48조 제1항 제1호는 보험급여를 받을 수 있는 자가 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때에는 보험급여를 하지 아니한다고 규정...
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국민건강보험법 및 의료급여법상 요양급여비용 및 의료급여비용을 청구할 수 있는 요양기관 및 의료급여기관에 해당하지 않는다고 한 사례 2024.07.21해당카페글 미리보기
급여비용의 심사청구 주체는 의료인이 아니라 의료기관인 요양기관 내지 의료급여기관이지만(국민건강보험법 제47조, 의료급여법 제11조), ‘의료기관’이란 의료인이 의료업을 영위하기 위하여 개설한 시설이므로(의료법 제3조 제1항) 그곳에서 이루어진...
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치매 MRI·PET·CT 검사비(급여)(연간1회한) 특별약관 2024.08.15해당카페글 미리보기
의료비용은 회사가 전액 부담합니다. <관련법규> [의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원] 100개 이상의 병상 구비, 병상수에 따라 일정 개수의 진료과목을 갖추고, 각 진료과목마다 전속하 는 전문의를 둔 병원을 말합니다. 제3조 (치매의 정의) ①...
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국민건강보험법 시행령[시행 2024. 8. 21.] 2024.08.21해당카페글 미리보기
국민건강보험법 시행령 일부를 다음과 같이 개정한다. 제19조제3항 각 호 외의 부분 본문 중 "법 제44조제2항 전단"을 "법 제44조제2항제1호"로 하고, 같은 조 제4항 중 "법 제44조제2항"을 "법 제44조제2항 각 호 외의 부분"으로 하며, 같은 조 제5...
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외국인 근로자 권리보호 #7 (「국민건강보험법」에 의한 보호) 2024.06.19해당카페글 미리보기
종류 요건 직장가입자 1명 이상의 근로자를 사용하는 모든 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원( 「국민건강보험법」 제6조제2항) 지역가입자 직장가입자와 그 피부양자를 제외한 사람( 「국민건강보험법」 제6조제3항) ◆ 가입자자격 취득...
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건강보험 과다 의료이용자 관리 강화, 외국인 건강보험 무임승차 방지 제도 개선 2024.04.19해당카페글 미리보기
또는 거주사유를 추가하는 내용으로 「국민건강보험법」이 개정된 것에 맞추어 국내체류 외국인 등의 피부양자 자격취득 신청 시 국내 거주기간 또는 거주사유 요건을 충족하지 못한 경우에는 해당 요건을 충족하게 된 날에 피부양자 자격을 얻도록 그...
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첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업으로 국민 의료 보장성과 선택권 확대 2024.04.29해당카페글 미리보기
일정 요건을 갖춘 5,955개소를 참여기관으로 선정하였다. 보건복지부는 한의계의 추가 참여 요청에 따라 상반기 중으로 시범사업...수 있도록 할 예정이다. 시범사업 참여기관을 통해 첩약 건강보험 적용 혜택을 받을 수 있으며, 참여기관은 보건복지부...
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2024년3월간담회(건강보험 피부양자에 관하여) 2024.04.03해당카페글 미리보기
건강보험 피부양자 요건 관계요건 직장가입장의 배우자, 지계존속,직계비속 및 그배우자,형제자매 소득조건 사업자등록이 되어 있다면 사업소득이 없을 것 사업자등록이 없는사람이면 사업소득 합계가500만원이하 ●사업자가 아니라면 연간종합소득합계액...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
의 요건을 갖추지 아니하였다고 하더라도 법령해석의 통일이라는 대법원의 본질적 기능을 수행하는 차원에서 실체법 해석·적용의 잘못에 관하여 판단할 수 있다고 보아야 한다. [2] 약관은 신의성실의 원칙에 따라 해당 약관의 목적과 취지를 고려하여...